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秦市本级城镇职工医保实现京津异地就医直接结算

2017-07-20 16:16:56 来源:秦皇岛日报
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在京津大医院住院治疗,不用再复印病历和各种票据,不用再一等好几个月,出院后就可以直接结算,这个真的可以了!昨日,记者从市医保中心了解到,目前,秦皇岛市市本级城镇职工基本医疗保险的参保人员,已可在京津和省内的定点医院持卡直接结算住院医疗费。

不用准备病历不用再等

市民金女士的母亲今年体检时发现有房颤症状,需要做心脏射频消融术,但本地医院做不了这种手术,需要去中国医学科学院北京协和医院做。6月20日左右,金女士从医院办好转诊手续,前往市医保中心办理相关手续时,工作人员的一句特别提醒给了她意外惊喜。“咱们秦皇岛市本级城镇职工参保人员在京津定点医院住院可以用医保卡直接结算了,非常方便。”直接结算?真的可以吗?金女士抱着试试看的想法,在医保中心工作人员的指导下办理了异地就医审批手续。随后,金女士就带着母亲赴京治疗,在北京协和医院办理住院手续时得知真的可以直接结算,只要先把医保卡押在医院,缴纳一定的住院押金。母亲的手术很顺利,办理完出院手续后又隔了三个工作日,医院给办理了直接结算的手续,在扣除了自付费用后,医保支付的费用都退还到了当时交住院押金的信用卡内。

“真的太方便了,省了我们不少事。”金女士对这件事赞不绝口,她告诉记者,前两年父亲也曾在外地医院就医,住院治疗的费用都要自己先垫钱,回来报销医疗费的时候,所有的病历都需要复印,还有各种收费票据也不能缺,材料交上去后至少两个月才能报销成功,时间长的甚至需要半年。“我这次其实也把病历和各种票据都准备好了,就怕万一不能直接结算呢,可最后没用上。”金女士高兴地说,而且这次母亲住院治疗的费用直接结算,账目明细都非常清晰,哪项能报销,哪项不在医保范围内,写得很清楚。

不到半年系统就到位了

其实,截至目前,像金女士母亲这样在京津定点医院住院治疗划卡直接结算的参保人员已经有24人次,涉及总金额65.57万元。

市医保中心的工作人员介绍,今年2月,河北省跨省异地就医直接结算工作正式启动。我市与省本级、唐山、张家口、承德、沧州等统筹区成为跨省异地就医首批试点统筹区,纳入国家跨省异地就医直接结算平台。市人社局迅速协调东软软件公司及相关部门,仅用一周时间就完成了程序开发和接口改造工作,并完成了两轮与北京社保系统的联调测试。 4月至5月在医院端异地结算系统中,我市又先后完成了与北京市和天津市的36家医院双向联网测试,在技术上实现了与京津两地参保职工住院费用直接结算。6月8日,省医保局通知确认京津冀参与联网的地区及定点医院均测试成功,京津冀试点城市的参保职工持社会保障卡在办理异地就医审批手续后,可实现直接划卡结算。目前,我市市本级参保职工在办理异地就医审批手续后,即可在京津和省内定点医院持卡直接结算住院医疗费。

相关手续要这样办

那么,该如何办理相关手续呢?市医保中心副主任张伟介绍,我市有异地住院治疗需求的人群,主要包括需要转诊转院治疗的,长期异地居住的,长期异地工作的。需要转诊转院治疗的,由本市二级以上医疗机构出具转院手续,填报《秦皇岛市城镇职工基本医疗保险转诊转院备案表》,在市医保中心办理异地就医审批手续,就可在京津定点医院持卡直接结算住院医疗费。需要提醒的是,异地入院后7个工作日内可以在本地医保部门办理转诊手续,但现在由于异地结算系统还在磨合阶段,建议最好在异地入院前办理相关手续,如在异地入院后的7天内办理,有可能无法划卡直接结算。

对于长期异地居住和工作的参保人员,可填写《秦皇岛市基本医疗保险参保人员异地就医备案表》,选择三家异地定点医疗机构,在本地医保办理相关手续后,就可在这三家医疗机构划卡直接结算住院医疗费。

截至2017年6月19日,京津冀66家医院已接入异地就医国家平台,参保人员按相关规定进行跨省异地就医登记备案及就医时,可从已公布的名单中选择定点医疗机构,以便实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。参保人员可以登录网址http://si.12333.gov.cn实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。

张伟介绍说,目前各县区城镇职工参保人员和城乡居民医疗保险参保人员暂不能实现京津异地就医住院费用划卡直接结算,系统还在加紧调试中,预计8月底前可实现。(记者 刘旭伟)

责任编辑:王春红
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