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头疼脑热，感冒鼻塞，去医院挂个点滴，输几天液，这似乎已经成为我们看病的固有“套路”。别说有病输液，就是没病的，也会去挂几瓶，希望以此“补补身子、活活血脉”。国际上每年每人2.5到3.3瓶的吊瓶平均水准，到了我国变成了每年每人8瓶，我们成了名副其实的“吊瓶大国”。仅2016年，市第一医院成人门诊输液量达到6450人次，医院里输液加位加到加无可加，不仅耽误患者时间，也浪费了医疗资源。
近几年，全国多地纷纷控制或取消医院门诊输液治疗，从今天开始，秦皇岛市第一医院取消儿科以外的所有门诊输液，分级诊疗正式上线，小病小治、大病大治，“门诊挂瓶”时代将一去不返。
12月19日，和每天一样，市第一医院门诊楼的输液区又是满满当当。曾有网友开玩笑说，这里的座位就像北京地铁的座位一样紧张。然而，市第一医院门诊楼这种“满坑满谷打吊瓶”的景象，从今天起将不复存在。
“停输令”之下，“需输者”何去何从？
“此次门诊‘停输’既是我国医改的新趋势，也是我院落实医改政策、加速分级诊疗的措施之一。”市第一医院医改办副主任李洪涛说，市第一医院从今年5月份起开始逐步实行医改政策，分级诊疗是医改的核心。“只有将各级医疗结构的功能、定位进行明确划分，才能真正做到‘小病小治、大病大治’，从根本上解决百姓看病难的问题。”
所谓“分级诊疗”，是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。“就拿门诊输液来说，2016年，市第一医院成人门诊输液量达到6450人次，但成人门诊输液完全可以在社区医院进行，没必要非到三甲医院。”李洪涛说，作为秦皇岛一所三级甲等综合医院，市第一医院的功能主要是收治危、急、重、难、险病人，成人门诊输液的病人明显不属于这五类。“之前医院要投入大量人力、物力、空间在成人门诊输液服务上，挤占了很多医疗资源，而且普通成人门诊输液的病人在取药时还要排队，也浪费了患者大量的时间。”
对于患者对市人民医院的信任度，李洪涛主任说，取消普通门诊成人输液后，患者依然可以在市第一医院门诊看病，由医生对病情做出诊断，给出治疗建议，在病历本上清楚地写出所需药品及使用方法，有需要输液的患者可以凭医生的诊断在社区医院开药、输液。
社区没药怎么办？孩子生病怎么办？
鉴于一些药品只有二、三级医院有，社区医院还没有，市第一医院在建设大街社区卫生服务中心和港城大街社区卫生服务中心设置了卫星药房，患者可以在两个卫星药房拿到市第一医院的药品，在社区医院输液。除此之外，市第一医院的专家每月定期在以上两家社区卫生服务中心坐诊，确保患者在社区依然可以享受到优质医疗资源。
“将成人病患分散到社区医院输液后，可大大减少患者排队等待的时间，就医环境也十分温馨。”李洪涛说，以港城大街社区卫生服务中心为例，这里设有20个座椅，13个病床，不仅提供饮用水，患者还可以在输液的同时看看电视放松心情。
由于儿童病情变化快，要依据病情变化和身体状况随时调整给药途径和方式，另外，孩子在服用一些口服药时会出现呕吐、不配合等情况，所以，市第一医院并没有停止儿科门诊输液。
门诊“停输”，患者会不会“被住院”？
此次市第一医院取消门诊输液，不少市民拍手称赞，但也有市民担心“门诊不输液了，患者会不会‘被急诊’‘被住院’?”
“无论急诊还是住院都需要有一定医学指征。”李洪涛说，叫停门诊输液，并不会影响到急诊和住院部，即便需要门诊转急诊或住院，也会经由医院专业人士确定。更重要的是，医改以来，医院由原来的以收入为核心转向以“高精尖”技术为核心，“医院的空间有限，很多在社区医院就可以解决的问题，现在都拥堵在这里，光输液加位就已‘加无可加’，取消成人门诊输液后，可以为危、急、重、难、险病人释放更多空间。”李洪涛说，医院要回归它的公益性和社会责任，就要让每个公民都公平享受到优质医疗资源，叫停成人门诊输液是为了有效将医院资源释放，让更需要在三级甲等医院就医的患者享受治疗和服务，大家都可以用合理的钱治更多的病。所以，本着这样的信念，他们绝不会让患者因为输液而“被急诊、被住院”。
患者主动要求输液怎么办？
此次市第一医院取消成人门诊输液，称得上是医改的大手笔，在维护患者健康、优化医疗资源、推进分级诊疗、预防药品不良反应、降低抗生素危害等诸方面，都将产生深远而持久的积极影响。
多年的“以药养医”，的确养成了诊疗上的一些坏习惯。病不问轻重，进了医院的门，首选治疗就是输液。别说有病输液，就是没病的，也会去挂几瓶，希望以此“补补身子、活活血脉”，更有甚者因医生不给输液而大打出手。国际上每年每人2.5到3.3瓶的吊瓶平均水准，到了我国就变成了每年每人8瓶。“如此输液，浪费钱不算，我们自身反受其害，细菌产生耐药性等方面的问题也会更为突出。”李洪涛说。
那么，如果遇到无需输液但主动要求输液的患者，怎么办？
在市第一医院就诊的很多患者是出于对医院技术的信任，哪怕只是输液，哪怕没有座位，也依然希望在这里，因为患者觉得“心里有底”。李洪涛说，正是因为这种信任，所以在遇到这样的患者的时候，医生也会秉承一贯的“能用基础性药物，不用高级药物，可口服，不针剂”的用药原则，也是为了尽可能减少滥用抗生素现象，纠正市民不良用药习惯，保证医疗质量和医疗安全。“即便在市第一医院门诊问诊后，确定需要输液，医生也会给出一个时间疗程。疗程过后复诊，看是否需要继续输液。”
打造“15分钟就医圈”
目前，除市第一医院外，其他公立医院并没有叫停门诊输液，但如果随着时间的发展，其他医院的就医人数趋于饱和，接待能力不足，而市第一医院试点效果又非常好，那么就极有可能在其他医院继续推行。长此以往，会不会有大量需要输液的病患扎堆儿到社区医院呢？如果附近没有社区医院怎么办？
市卫计委体制改革科科长董新年提到了一个新词——15分钟就医圈。所谓“15分钟就医圈”，是指社区卫生服务中心的设置需要满足两个条件。第一，保证居民步行15分钟即可到达社区卫生机构。第二，与街道及居委会匹配对应，原则上一个街道设置一个社区卫生服务中心，一个居委会设置一个社区卫生服务站。董新年说，随着新建小区数量的增加，基层医疗卫生机构还要进一步延伸，实现“小区在哪儿，社区服务站就到哪儿。”（记者张玫、杨宽）
