秦皇岛市总工会积极探索精准服务职工新模式

深耕智能服务平台  优化互助报销流程

秦皇岛市总工会积极探索精准服务职工新模式

河北新闻网讯（河北日报记者张辉 通讯员闫秀英、赵鞠）近年来，秦皇岛市总工会以提升职工生活品质为目标，以满足职工需求为导向，坚持不断优化传统服务项目，积极探索利用互联网和大数据等智能服务技术精准服务职工，其自主研发的职工大病医疗互助报销软件，优化了报销流程，缩短了报销时间，让广大职工切身感受到来自工会组织更加便捷、优质、暖心的服务。

职工大病医疗互助是河北省工会系统开展的针对罹患大病的职工提供的一种救助保障，是职工基本医疗保险制度的重要补充。2013年秦皇岛市总工会启动了这项工作，经过努力，于2020年实现了职工大病医疗互助系统与医保数据的有效对接，但由于原有系统模块功能过于简单，仍存在人工数据筛查耗时长、操作繁琐，不能进行批量处理等弊端。对此，从2022年起秦皇岛市总工会着手自主研发大病互助报销系统，着力打造“一站式”的智能服务报销平台，根据业务需求设置模块功能，优化工作流程，提高办事效率，全面推进服务职工转型升级。在实现原有系统全部功能的基础上，新系统增加了数据筛查和重大疾病新模块，经过三个多月的精心打磨，新系统将过去十年间报销过程中所有遇到的问题一次性解决。新系统还新增了回退功能、查重功能、记忆功能和身份识别功能，从而解决了报销过程中出现错报、漏报和重复报销等问题，更加精准地为广大职工提供最便捷的服务。

新的软件依托医保提供的数据，确保了数据的真实性、准确性。市职工服务中心按季度从医保导来数据，经过筛查将符合补偿标准的职工信息，按单位汇总，制表发送至各县区总工会。由县区总工会通知基层工会提供患病职工电子信息，并集中反馈至市职工服务中心。职工接到基层工会通知后，提交电子信息即可，无需再到柜面办理业务。结算流程也随着数据对接得到了优化，输入职工身份证号码后，职工就诊信息便直接导入大病医疗互助系统，只需手动录入少量信息，即可进入审核、发放程序，真正实现 “让数据多跑路，让群众少跑腿”的目标。